患者さん

当院へのご紹介について(医療連携センターからのご案内)

本院の理念の一つとして掲げる,
「当病院は,他の医療機関との緊密な連携により,人々の健康と幸福につながる効果的な医療に努める」を実践するために,地域医療機関との連携によるシームレス医療を行っております。

受診手続き

診療情報提供書(紹介状)

受診の際,予め患者さんへ診療情報提供書(紹介状)をお渡しいただき,受診当日にご持参くださるようお願い致します。
患者さんには、1階新患受付(紹介状あり)①番〜③番受付にて、お手続きいただくようご案内下さい。

以下より書式をダウンロードできます。

診療情報提供書(紹介状)
zipファイルです。Word 2003版とWord 2010版が含まれています。

FAX事前受付

外来待ち時間の短縮を図るため,FAXによる初診時事前受付も実施しておりますのでご活用ください。
(所定の用紙がございますので,お問い合わせください)

当病院では健康保険法により,初診時に診療情報提供書(紹介状)お持ちでない場合は,診断時選定療養費5,400円(税込み)をご負担いただいております。当病院の診療情報提供書(専用紹介状)・封筒・診療担当医表・携帯用カレンダーについては,ご連絡いただければお送り致します。

FAX事前受付用紙(PDF形式:96KB)

紹介状持参初診患者さんの電話予約受付

外来待ち時間の短縮を図るため,紹介患者さんのお電話での初診予約受付を実施しております。事前手続きのため,患者さんのお名前,生年月日,性別,病名や症状,受診科,受診医師,紹介元医療機関名(紹介医),患者さんの連絡先電話番号(ご自宅・携帯電話)等をお尋ねいたします。(診療科,担当医,予約状況によって,ご希望に添えない場合がございますのでご了承ください。)
なお,従来どおりに予約なしでも当日の外来診療担当医が診療いたします。よろしくお願い申し上げます。

予約専用番号 03-3972-8197(交換台経由でも対応いたします)

予約受付時間 (平日)8:30~16:00 (土曜日)8:30~12:00
※予約日当日は予約時間の30分前に初診受付までお越しいただくようお願いいたします。
※休診日:日曜日,祝日,年末年始(12月30日~1月4日),日本大学創立記念日(10月4日)


お問い合わせ

  • 平日 午前8時30分~午後4時30分
  • 土曜 午前8時30分~午後2時

日本大学医学部附属板橋病院 医療連携センター
TEL(大代表) 03-3972-8111 内線3184

ページトップ