各種証明書の発行について

1. 郵送でのお申込みの場合

申込用紙をダウンロードし,必要事項を御記入の上,次の1~4を同封し,以下の送付先までお送りください。
郵便が本学部に到着してから,1週間程度で発送します。

1.証明書申込用紙

学籍番号が不明の場合は,空欄で構いません。氏名・生年月日・卒業学科を必ず御記入ください。

証明書交付申請書

※クリックしてもダウンロードできない場合,右クリックボタンを押して「対象をファイルに保存」を選択してください。それでもダウンロードできない場合は,この書式に準じて必要事項を御記入の上,お送りください。

2.証明書発行手数料

郵便局で定額小為替にしていただくか現金書留にてお送りください。なお,定額小為替には何も記入しないでください。

3.返信用封筒

返信先の郵便番号,住所,氏名を明記し,切手を貼付したものを併せてお送りください。急ぎで必要な場合には速達料金分の切手も別途貼付ください。
※増税後の料金に注意してください。

  • 証明書を折らないで送付(角2封筒)の場合,
    例)1~2枚 120円分切手,3枚~4枚 140円分切手
  • 証明書を折って送付(長3封筒)の場合,
    例)1~2枚 82円分切手,3枚~4枚 92円分切手

4.本人確認のできる証明書等のコピー

運転免許証,健康保険証,住民票,パスポート等(社員証,学生証は不可)

送付先

〒173-8610 東京都板橋区大谷口上町30-1
日本大学医学部 教務課 証明書係 宛
TEL:03-3972-8125

2. 海外からのお申込みについて

海外からの申込みは受け付けておりません。国内の代理人へ依頼の上,申請をしてください。

3. 来校でのお申込みの場合

本人確認のできる証明書等(運転免許証,健康保険証,住民票,パスポート等)を御持参ください。
証明書は種類により所要日数が異なりますので,事前にお問合せください。

4.代理人申請について

本人に代わって代理の方が証明書の申請を行う場合は,

  1. 委任状(代理人選任届)の提出
  2. 委任者の身分を証明できるもの(学生証の写し等)
  3. 代理人の身分を証明するもの(運転免許証等)の提示が必要となります。

御本人以外の方が申込み・受取りをする場合は,上記の必要書類(「1. 郵送でのお申込みの場合」1~4)に併せて必ず委任状を御用意ください。なお,代理人の方の本人確認も行います。

委任状(代理人選任届)

※クリックしてもダウンロードできない場合,右クリックボタンを押して「対象をファイルに保存」を選択してください。それでもダウンロードできない場合は,この書式に準じて必要事項を御記入の上,お送りください。

5.受付時間・事務取扱休業日について

受付時間 平日 午前9時~午後5時
(当日受渡しの証明書は午後4時30分まで)
土曜日 午前9時~午後1時
(当日受渡しの証明書は午後0時30分まで)
事務取扱い休業日 日曜,祝祭日
創立記念日(10月4日)
夏季休業期間中(8月中旬)
冬季休業期間中(12月下旬~1月上旬)
その他大学の指定日

※夏季・冬季休業期間中の土曜日の事務取扱いは行っておりません。
※受付時間が変更になる場合もありますので,事前に御確認ください。

6.証明書の種類・手数料について

区分 手数料
在学証明書(学部/大学院) 100円
卒業見込証明書・大学院修了見込証明書 100円
卒業証明書・大学院修了証明書 200円
成績証明書(学部/大学院) 200円
調査書 500円
英文証明書(在学・卒業・大学院修了・成績) 600円

7.お知らせ

個人情報保護法の施行により,証明書申請の際は,本人確認のできる証明書等を提出していただくとともに,提出された個人情報は証明書発行にのみ使用しますので,あらかじめ御了承ください。

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