外来および入院患者の血液型検査

　

１．ＡＢＯ血液型

赤血球上のＡおよびＢ抗原の存在を確認するオモテ試験と血清中の抗Ａおよび抗Ｂ抗体の有無を確認するウラ試験を別の技師が実施し，結果が一致したときのみ判定する。

不一致の場合は，その原因の追及と必要な諸検査を行い確認する。

　

２．Ｒｈ0（Ｄ）血液型

　　異なったタイプの２種類の抗血清を使用して別の技師が実施する。

　　陰性の場合にはＤ陰性確認試験を実施し，WeakＤと区別する。

　

３．血液型検査が必要とされる場合

　　１）輸血

　　２）習慣性流産

　　３）新生児溶血性疾患

　　４）造血幹細胞移植後の生着確認

　　５）親子鑑定

　　６）個人識別

　

４．血液型の申し込み方法

　　オ−ダリングで依頼して下さい

　

外来および入院患者の抗グロブリン試験

　

　ＩｇＭ抗体は赤血球と結合して凝集をおこすことが出来るが，ＩｇＧ抗体は凝集を起こすことが出来ない。しかし，ヒトグロブリンでウサギを免疫してつくった抗血清（抗ヒトグロブリン血清）を，ＩｇＧが結合した赤血球に加えれば赤血球表面のＩｇＧ抗体と抗ヒトグロブリン抗体が反応して凝集をおこす。ＩｇＧ抗体など不完全抗体を検出する方法を抗グロブリン試験という。

　抗グロブリン血清には，免疫グロブリンと補体成分に対する抗体を含んだ広域抗グロブリン血清と抗ＩｇＧや抗Ｃ3bまたはＣ3dなどの単特異性抗血清があり，通常，スクリ−ニングには前者を，病態の検索には後者を使用する。

　

１．間接抗グロブリン試験

　血清中に赤血球抗原に対するＩｇＧ抗体が，遊離の状態で存在しているかどうかを証明する目的で行われる。

　

　１）間接抗グロブリン試験の臨床応用

　　　�@輸血の際の交差適合試験

　　　�A不規則抗体検査（スクリ−ニングおよび同定）

　　　�B抗体解離試験の解離液の抗体特異性同定

　　　�C血液型検査（ＩｇＧ抗体を用いるとき）

　　　�DＤ陰性確認試験

　　　�E血液型不適合妊娠による新生児溶血性疾患（母親血清を検査）

　　　�F自己免疫性溶血性貧血患者の病勢ならびに治療効果の判定

　

２．直接抗グロブリン試験

　生体内ですでにＩｇＧ抗体（あるいは補体）が赤血球に結合しているかどうかを証明する目的で行われる。

　

　１）直接抗グロブリン試験陽性の意義

　　　�@自己免疫性溶血性貧血

　　　�A新生児溶血性疾患

　　　�B発作性寒冷血色素尿症

　　　�C寒冷凝集素症

　　　�D全身性エリテマト−デス

　　　�E悪性リンパ腫，癌などに続発した溶血性貧血

　　　�F血液型不適合輸血

　　　�G薬剤起因性免疫性溶血性貧血

ａ．薬物吸着（ペニシリン，セフェム系）

ｂ．膜の修飾（セファロスポリン）

ｃ．免疫複合体（フェナセチン，キニジン，スティボフェン，ヒドラジット）

ｄ．赤血球自己抗体（α-メチルド−パ，メフェナム酸）

　　　�H稀に健常人

　

　

３．抗グロブリン試験の反応強度と抗体分子数

抗グロブリン試験 赤血球１個あたりの抗体分子数 　　　　　 陰性 　　　　２５〜１２０未満 　　　　　　±　 　　　　１２０ 　　　　　　１＋ 　　　　２００ 　　　　　　２＋ 　　　　３００〜５００ 　　　　　　３＋，４＋ 　　　　５００以上

　

４．抗グロブリン試験の申し込み方法

　　　オ−ダリングで依頼して下さい。