自己血輸血

　

１．自己血輸血の意義

　同種血輸血は感染症，同種免疫，免疫抑制作用およびＧＶＨＤなどのリスクを伴うことがあるため，これらを防ぐ目的で自己血輸血が行われるようになってきた。しかし，自己血輸血には以下のような利点を有する一方，血液の確保量の限界，患者の循環動態への影響などの不利な点もある。

　

２．利点と適応

　　１）利点

�@輸血感染症の予防（ＨＢＶ，ＨＣＶ，ＨIＶ，ＨＴＬＶ−�T，ＣＭＶ，梅毒など）

�A血液成分による同種免疫がない

�B同種血による免疫抑制反応を防ぎ，ＧＶＨＤの予防

�C手術や輸血に対して安心が得られる

�D不規則抗体など適合血が得られないとき，直ちに使用が可能

�E資源の節約

　　２）適応

�@術前状態が良好で，緊急手術を要しない症例

�A輸血を行うことが確実である手術患者（輸血する可能性が３０％以下の術式では，Ｔ＆Ｓを勧める）

�B手術予定日が決まっており，貯血する期間があるとき

�C術中出血量が６００〜１２００ｍｌの症例

�D稀な血液型やすでに免疫抗体を有する症例

�E輸血副作用の既往歴がある症例

�F宗教的信条から同種血輸血を拒否する症例

　

３．種類と特徴

　　１）術前貯血式自己血輸血

　　　　貯血式自己血輸血には凍結保存法と液状保存法の２種類がある。

�@凍結保存法・・・赤血球，血小板および血漿をそれぞれ分けて凍結保存する方法で，貯血期間が長いため貯血量を多くできる。

�A液状保存法・・・保存血あるいは濃厚赤血球として２〜６℃で保存するため，貯血期間が短い。また液状保存では貯血量が少ないため，多くの血液を集めるにはカエル跳び法，またはスイッチバック法を行う。

　　２）回収式自己血輸血

　手術中に出血した血液を回収して，洗浄赤血球として患者に輸血する方法である。

　

４．術前貯血式自己血採血

　　採血基準

�@年齢：特に制限はない。１０歳以下の小児，７０歳以上の高齢者はご相談下さい。

�A体重：５０Ｋｇ以下の場合はご相談下さい。

�B血液検査所見：採血前の血色素量は１０ｇ／ｄｌ以上。

�C血圧：最高血圧は１００〜１７０ｍｍＨｇを一応の基準とする。

�D全身所見：疾患の状況に伴う判断のほか，採血により循環動態等に影響を与えぬよう注意する。循環器疾患の患者では，ＮＹＨＡ−�W度以上，不安定狭心症を伴う場合は原則として除外する。

�EＡＢＯおよびＲｈ0（Ｄ）血液型，感染症マ−カ−等必要な諸検査を行う。

５．申し込み方法

　　　手術予定日と希望貯血量を輸血室へご連絡下さい。