| ● | 日本大学医学部小児科学教室の板橋病院、駿河台病院、練馬光が丘病院の3病院で行われている各専門診療の御紹介です。 |
| ● | 各附属病院はそれぞれ一般的な小児疾患の診療および救急医療はもちろんのこと、高度な専門医療や研究に至るまで、ほぼ全ての分野にわたる小児医療に対応しております。 |
| ● | 各附属病院間で各専門医が連携を取り合い、あらゆる専門疾患に対して最高の診療をお届けできるよう、日々努力しております。 |
| ● | 他の附属病院での入院専門診療が必要な場合は、転院を御依頼させていただく可能性がございます。 |
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血液腫瘍性疾患
主な診療病院：
板橋病院小児医療センターと小児科外来
板橋病院は、がん診療連携拠点病院であり、日本がん治療認定医機構認定教育施設および日本血液学会認定血液研修施設に認定されています。
担当医：
麦島秀雄（教授・小児科専門医・血液専門医指導医・がん治療暫定教育医・がん検診診断学会認定医）
陳基明（准教授・小児科専門医・血液専門医指導医・がん治療暫定教育医・がん治療認定医）
七野浩之（助教・小児科専門医・血液専門医指導医・がん治療暫定教育医・がん治療認定医）
谷ヶ﨑博（助教・小児科専門医・血液専門医指導医）
加藤麻衣子（助教・小児科専門医）
平井麻衣子（専修医）
西川英里（専修医）
対象疾患
小児がん（急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、神経芽腫、横紋筋肉腫、肝芽腫、腎芽腫、骨肉腫、ユーイング肉腫、ＰＮＥＴ、胚細胞腫瘍、脳腫瘍、網膜芽細胞腫など）、ランゲルハンス細胞組織球症、再生不良性貧血、先天性赤芽球癆やファンコニ貧血など遺伝性骨髄不全症候群、溶血性貧血、鉄欠乏性貧血、血小板減少性紫斑病、血友病、フォン・ビルブラント病、血球貪食症候群、顆粒球減少症、原発性免疫不全症、先天性代謝異常症など
診療内容
| 1. | 血液疾患・造血障害 白血病、悪性リンパ腫、血球貪食症候群などに対しては、日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）や小児癌・白血病研究グループ（CCLSG）による標準的な化学療法を行い予後の改善に取り組んでいます。また適応のある症例には速やかに造血細胞移植を行っています。遺伝性あるいは後天性の再生不良性貧血や先天性赤芽球癆、骨髄異形成症候群などの造血障害に対しては、免疫抑制療法や同種造血細胞移植を行っています。溶血性貧血、鉄欠乏性貧血、血小板減少性紫斑病、血友病、フォン・ビルブラント病、顆粒球減少症、先天性免疫不全症などの非悪性血液疾患についても外来および入院で適切な治療を行っています。最近では2005年から2008年までに新規に診断した白血病19例、悪性リンパ腫5例、血小板減少症16例などの診療を行っています。 |
| 2. | 固形腫瘍 神経芽腫、横紋筋肉腫、肝芽腫、腎芽腫、骨肉腫、ユーイング肉腫、ＰＮＥＴ、胚細胞腫瘍、脳腫瘍、網膜芽細胞腫などに対しては、小児外科、整形外科、脳外科、眼科、放射線科との合同カンファレンスで診療方針を決定し集学的治療を行っています。疾患ごとの研究グループ（日本神経芽腫研究グループや日本ウイルムス腫瘍研究グループなど）による標準的治療を行っていますが、小児科では主に化学療法および難治性の症例に対する自家造血細胞移植療法を行います。また児の身体的および精神的な面でのトータルケアを行う取りまとめ役を行っています。最近では2005年から2008年までに新規に診断した神経芽腫9例、横紋筋肉腫5例、肝芽腫3例、骨肉腫6例、脳腫瘍4例、網膜芽細胞腫1例などの診療を行っています。 |
| 3. | 先天性代謝異常症 先天性代謝異常症の中には、ハンター病やハーラー病あるいはクラッベ病、副腎白質ジストロフィーなどのように診断後速やかな同種造血細胞移植により予後を改善できる可能性がある疾患があります。これらの疾患では特に生着不全や強い移植関連合併症の克服が移植治療成功の鍵となっています。当科では、これまでにハンター病12例、モルキオ病2例、マルトーラミー病1例、クラッベ病2例、副腎白質ジストロフィー2例などに対し造血細胞移植を施行しています。2009年には、1か月齢の乳児先天性代謝異常症への臍帯血移植を行い、無事生着を確認しています。 |
| 4. | 造血細胞移植 当科は全国でも数少ない小児科としての骨髄バンクおよび臍帯血バンクの移植認定施設です。骨髄移植、臍帯血移植などを積極的に施行しています。小児病棟には2床の無菌室が有ります。最近では2005年から2008年までに40例の同種移植と25例の自家造血細胞移植を行っています。 |
| 5. | 入院患児、家族のQOL 小児がんの治療成績は向上したとはいえ、入院期間は長期におよびます。患児や家族の方の生活の質＝QOLの改善を目的とした当科の取り組みを紹介します。 ・ 入院時に中心静脈カテーテルを留置し、採血や薬剤の投与を快適で安全に行えるようにします。また、病初期からペインクリニックや痛みの治療チームと協力して痛みを和らげる医療も行っています。 ・ リハビリテーション科との協力により、長期間の臥床や外科手術により低下した運動能力や関節の動きの回復のために積極的にリハビリを行っています。 ・ 入院中は定期的に病状説明の時間を確保し、安心して治療を継続できるよう配慮しています。 ・ 治療中も可能な限り外泊や短期退院を行い、患児や家族の方の肉体的・精神的苦痛を軽減できるよう配慮しています。 ・長期の入院が必要な小中学生に対しては、都立北養護学校による訪問学級での学習が可能で、入院中の勉学と退院後速やかに学校への復学が行えるよう支援しています。病院８階には今年、小児科専用のゴールドリボン学習室が新たに用意され、利用されています。 ・病棟保育士が常勤しており小さい子どもの保育を行っている他、ボランティアの方の援助も得て、毎月の行事としてお誕生会、七夕祭り、すいか割り、運動会、クリスマス会、映画会や本の読み聞かせや人形劇などが開催されています。 ・当科で入院治療を受け、退院された患児とその家族の会（げんきの会）主催のサマーキャンプ、クリスマス会、講演会も開催され、入院中のご家族の方達への支援も行っています。 |
| 6. | 終末期治療 種々の治療にもかかわらず終末期を迎えられる方のために、患児と家族の終末期の治療やサポートを行っています。 |
| 7. | 長期フォローアップ外来 当科は血液腫瘍性疾患で治療を受けた方々に対して、長期フォローアップ外来を設けています。治療終了後の種々の問題点や合併症については、全身の臓器に出現する可能性があります。また精神的な問題も起こる心配があります。当科では大学病院の特色を利用して、全ての問題に院内で対応ができるように体制を整えております。当科で治療を受けていらっしゃらない方にもご利用いただけます。 |
新患や症例のご相談は常時受け付けております。板橋病院外来医長や病棟医長までお電話をいただければ迅速に対応いたしますので、どうかご紹介のほどお願いいたします。
診療する病気
不整脈、電気生理学、先天性心疾患、胎児心疾患、成人先天性心疾患、心筋疾患（心筋炎、心筋症）、感染性心内膜炎、肺高血圧症、川崎病の急性期治療及び心血管後遺症、急性心不全、慢性心不全など、各循環器疾患の管理・長期フォローアップ
診療内容
| 1. | 小児科医のチームで不整脈に対するカテーテルアブレーション（年間約40症例）を、最新のCARTO XPシステムを導入して行っています。徐脈性不整脈に対するペースメーカの植え込みや拡張型心筋症への心臓再同期療法(CRT)などのデバイス治療を行っています。 |
| 2. | 様々な心疾患に対し、超音波、核医学、MRI検査、マルチスライスCTなどで最新の画像診断を行います。先天性心疾患の管理は、胎児期から成人まで長期フォローアップを行っています。 |
| 3. | 産科との協力のもと、胎児心エコー法によって、胎児の心疾患に対する診断と適切な対応を行います。 |
| 4. | 川崎病に対する最新の検査と治療によって、乳幼児から成人までトータルケアを行います。 |
| 5. | 劇症型心筋炎などの緊急性の高い心疾患の管理・治療を積極的に行っています。 |
| 6. | 学校心臓検診で発見される心疾患に対する適切な診断と管理指導を行っています。 |
| 7. | 小児循環器専門医制度の開始に伴って、十分な症例数と指導医を確保しています。 |
| 8. | 川崎病長期フォローアップ外来では、川崎病後心臓後遺症に対して、心臓一日検査を実施しています。詳しくは、小児画像診断・核医学の項を御覧ください。 |
平成13年4月から総合周産期母子医療センターを開設し、主に東京都区西北部（板橋、練馬、北、豊島区）の周産期医療を担当しています。当院の総合周産期母子医療センターNICU部門の病床はNICUが12床、GCUが24床で運用しています。平成21年3月から、東京都の母体救命対応総合周産期母子医療センター「スーパー総合周産期センター」に指定されました。新生児病科医師による24時間体制の診療に加え、産科、麻酔科、救命救急科、脳外科などの他科医師・スタッフと連携し、救命処置が必要な妊産婦の受け入れに対応しています。
低出生体重児、新生児仮死、呼吸・循環器疾患、先天異常、新生児外科疾患などを対象に、診療を行っています。
重症呼吸不全症例には高頻度人工換気療法、一酸化窒素吸入療法を行っています。
急性腎不全および代謝性疾患には血液浄化療法を行っています。
低出生体重児・新生児疾患の長期フォローアップ外来を行っています。
新生児臨床研究ネットワークに属し、臨床試験を実施し「超早産児の赤血球輸血回避に対する臍帯のミルキングの多施設ランダム化比較試験」では事務局を担当しています。
周産期専門医（新生児）の基幹研修施設に指定されており、小児科専門医習得後3年の所定の研修終了後に新生児専門医の受験資格が得られます。現在、周産期専門医（新生児）１名と７名が周産期専門医研修中です。
痙攣性疾患（熱性痙攣、てんかん）、感染性疾患（髄膜炎、脳炎）、重症心身障害児の医療、発達障害、小児心理カウンセリングを中心に、“神経・筋・発達・精神”の問題を疑う症状に対応いたします。近年はこれらのうち発達と精神の問題での受診が急増しております。どちらも医療上最低限必要な検査や処方を行いつつ、心理士による発達・知能評価やカウンセリングを行います。心理士による面談は予約が必要ですが、需要が多いため現在平均1-2か月お待ちいただいている状況です。当科では2歳から就学前の軽度の発達の遅れを対象に、週1回、発達専門外来として小集団での療育に取り組んでおり、遅れの程度や定員の空き具合により活用していただいております。また、精神の問題につきましては自傷・他傷行為などの逸脱性の強い病状には対応できかねる場合がありますので小児精神専門施設への紹介をご配慮ください。
主な診療病院
駿河台日大病院病院小児科（毎週月曜と火曜の午前・午後で診療を行っております。午後外来は要予約です。初診でも電話で予約可能です）
日本大学板橋病院（第3金曜日午後のみ。要予約です）
担当医
高橋昌里
（教授、駿河台日大病院副病院長、駿河台病院小児科部長、小児科専門医、腎臓専門医・指導医）
齋藤 宏
（助教、駿河台日大病院小児科病棟医長・医局長、小児科専門医）
対象疾患
学校腎臓検診要精査、腎生検、病理診断、急性糸球体腎炎、IgA腎症、膜性増殖性腎炎、膜性腎症、無症候性血尿、無症候性蛋白尿、二次性糸球体腎炎・腎症（紫斑病性腎症、溶血性尿毒症症候群、ループス腎炎、糖尿病性腎症、その他膠原病に伴う腎症）、遺伝性腎炎、先天性ネフローゼ症候群、若年性ネフロンろう、特発性ネフローゼ症候群、二次性ネフローゼ症候群、巣状糸球体硬化症、尿路感染症、尿細管間質性腎炎、Fanconi症候群、遠位尿細管性アシドーシス、遺伝性腎症、急性腎不全、慢性腎不全の治療管理、腎低形成の管理、夜尿症など。
特色
あらゆる腎疾患に対する診断と治療、乳幼児から成人までの長期フォローを行っています。
学校検尿で発見される無症候性蛋白尿、無症候性血尿が続くなどの症状に対して適切な診断と指導および治療を行っております。慢性腎炎の診断などのため、年間で20件以上の超音波下で経皮的腎生検を施行しております。
一般的に診るネフローゼ症候群で、ステロイド依存性もしくはステロイド抵抗性の患者さんがいらっしゃいましたら御紹介下さい。
慢性腎炎全般に対するARB、ACEI療法、ステロイド療法、免疫抑制剤療法、ステロイドパルス療法、血液浄化療法など、さまざまな治療を行っております。
その他、?急性腎不全、敗血症性ショック、先天性代謝異常症等に対する急性血液浄化療法や膠原病に対する免疫吸着療法を行っています。
小児特発性ネフローゼ症候群初発患者を対象としたプレドニゾロンの国際法（2ヶ月投与）と長期投与法（6ヶ月投与）の有効性と安全性の多施設共同非盲検ランダム化比較試験に参加しています。?小児期発症の難治性ネフローゼ症候群に対するIDEC-C2B8の多施設共同二重盲検プラセボ対照ランダム化比較試験（医師主導型治験）に参加しています。小児期発症の難治性ネフローゼ症候群に対するIDEC-C2B8の薬物動態試験（医師主導型治験）に参加しています。?巣状メサンギウム増殖を示す小児IgA腎症を対象としたリシノプリル単独療法とリシノプリル+ロサルタンカリウム併用療法の有効性と安全性の多施設共同非盲検ランダム化比較試験に参加しています。その他に糸球体の尿蛋白バリア機能の分析、ネフローゼ症候群と多剤耐性遺伝子の関連などの研究を行っています。
学会・研究会関連では日本小児腎臓病学会の地区関連学会である関東小児腎臓研究会の事務局を担当しています。日本と韓国の合同カンファレンスである日韓小児腎臓セミナーの日本渉外事務局（韓国渉外事務局はソウル大学小児病院）を担当しています。
小児腎疾患を扱う近隣の他大学・他施設とも連携をとりながら、小児腎疾患を抱えるこどもの診療に携わっております。
一方、日本では数少ない小児の1型および2型糖尿病の専門外来を持ち、インスリン強化療法としてポンプ治療 (CSII)：１型糖尿病、経口血糖降下薬の使用：２型糖尿病など最新の治療を提供しています。そして１型糖尿病患者さんおよびその家族の会（東京なかよし会：会員120名）を設立しており、サマーキャンプや講習会など種々のイベントを定期的に開催しています。
学会活動に関しては、浦上准教授が国際小児思春期糖尿病学会 (ISPAD) のアドバイサリー委員、日本糖尿病学会および日本小児内分泌学会の小児糖尿病委員、日本糖尿病学会専門医および指導医などの要職につき、日本のみならず世界的にも中心的な立場で臨床および基礎研究の指導に取り組んでいます。2011年にはアジアで最初のISPAD Science Schoolを主催する予定です。また駿河台日本大学病院小児科は小児科では数少ない糖尿病教育施設の１つであり、糖尿病専門医、糖尿病療養指導士（看護士、栄養士などが対象）の取得が可能です。
現在、駿河台日大病院小児科外来にて毎週金曜日に専門外来を行っています。原則予約制ですが、新患や症例の相談は随時受け付けており、金曜以外でも迅速に対応いたします。マススクリーニング再検査・精密検査及び貴院入院中における鑑別診断・治療のご相談もお受けしています。
診療する病気
マススクリーニング／タンデムマススクリーニング精密検査・再検査。
アミノ酸代謝異常症（フェニルケトン尿症、メープルシロップ尿症、ホモシスチン尿症、高メチオニン血症など）、シトリン欠損症、ガラクトース血症、脂肪酸酸化異常症（MCAD欠損症、VLCAD欠損症、カルニチン欠損症など）、有機酸代謝異常症（プロピオン酸血症、メチルマロン酸血症など）、尿素サイクル異常症（OTC欠損症など）、糖原病、ムコ多糖症（ハンター病、ハーラー病など）、金属代謝異常症（ウイルソン病など）、Lowe症候群、ビタミンD抵抗性くる病、ケトン性低血糖症、各疾患に対する遺伝相談など
診療内容
出生時に産院で採血されたマススクリーニング／タンデムマススクリーニング検査で異常が認められた場合の再検査や精密検査を行っています。要精密検査例には至急の診断・治療開始が必要な場合もありますので、緊急対応もしております。再検査例についてはまずは電話でご相談ください。
また、里帰り出産で診断されて関東にもどられる方や遠方在住の方の年1回の指導目的の受診など、上記各種疾患の治療や相談、栄養指導も行っています。
管理栄養士により低蛋白食・低脂肪食・少量頻回食を始めとする各種代謝疾患に特化した栄養指導を行っており、離乳食や幼児食、成人食、学校給食時や外食時の対応なども含め、それぞれの実生活にあわせて具体的な献立を指導しています。多くの代謝疾患用特殊ミルクを扱い、その使用法について細かな指導を行っています。医師と管理栄養士との協力で適切かつ具体的な栄養指導を行うことにより、ご家族の日々の疑問が解消し食事療法が容易となります。
造血幹細胞移植が選択肢としてあげられる疾患（ムコ多糖症、クラッベ病など）では、血液腫瘍班と協力して移植を行っています。肝移植は当院では行っておりませんが、病状にあわせて適切な施設を紹介いたします。
当科では先天代謝疾患の赤ちゃんから成人まで長期にわたる一貫したフォローアップを目指し実践しています。
特にフェニルケトン尿症やメープルシロップ尿症では、成人後及び妊娠・出産に対する治療・指導にも力をいれています。
糖原病では、食事療法と薬物療法により合併症の発症を極力抑えるとともに、成人後は小児科のみならず内科や外科を始めとした多くの診療科と連携してフォローアップを行い、合併症の早期発見・早期治療と生涯にわたり安心して治療を継続できる体制を提供しています。
