原著

著者

間遠　一成　　増田　英樹　　石井　敬基　　間崎　武郎
大亀　浩久　　榎本あき矢　　潮　　真也　　万本　　潤
蛯澤記代子　　富塚　龍也　　青木　信彦*　　高山　忠利
日本大学医学部外科学講座消化器外科部門
*日本大学医学部外科学講座乳腺内分泌外科部門

要旨

目的：大腸穿孔に対する重症度評価として，APACHE II score (以下 AS) と POSSUM score の術前評価 Physiological score (以下 PS) の有用性を比較検討する．
対象と方法：大腸遊離穿孔手術症例 32 例 (在院死 5例) を対象に，死亡，合併症発生，在院期間と AS, PS の関連を検討した．成績：AS は生存例 9.6 ± 4.4，死亡例17.2 ± 5.1 で有意差を認め (p = 0.01)，PS も生存例 25.8 ±6.7，死亡例 41.6 ± 2.6 と有意差を認めた (p = 0.0006)．生存例では AS, PS 共に高値なほど，術後合併症の発生が有意に増加した (AS: p = 0.047, PS: p = 0.043)．在院期間は PS と相関し，25 以上は 25 未満より有意に長期であった (p = 0.04)．結語：PS は AS と同等以上であり大腸遊離穿孔の適切な術前評価法と考えられた．

keyword

Colonic perforation, Emergency surgery, POSSUM score
大腸穿孔，緊急手術，POSSUM score