症例報告

著者

降籏　隆二　　平野　　亘　　河合真紀子　　久保　英之
内山　　真　　小菅　琴子*　　田平　佳子*　　伊田　則子*
相馬　正義*　　松本　紘一*
日本大学医学部精神医学講座
　*日本大学医学部内科学講座腎臓内分泌内科部門

要旨

　症例は risperidone, biperiden による加療を 8 年間受けていた 58 歳男性の慢性統合失調症患者である．発熱，嘔吐，食思不振を主訴に精神神経科を受診した．筋固縮，血液・生化学検査上 CK の上昇を認め，悪性症候群 (NMS) と診断した．抗精神病薬を中止し補液などによる加療を開始した．治療経過中，意識障害，低ナトリウム血症，低血圧，低体温が顕在化し，内分泌学的検査の結果 ACTH 単独欠損症 (ICD) と診断し，糖質コルチコイド補充療法により改善した．頭部 MRI 所見からempty sella 症候群の合併が考えられた．

keyword

isolated adrenocorticotropin deficiency, neuroleptic malignant syndrome, empty sella syndrome,
hypothyroidism, schizophrenia
ACTH 単独欠損症，悪性症候群，empty sella 症候群，甲状腺機能低下症，統合失調症