症例報告

著者

森田有希子　　隈部　威道　　宮澤　拓也　　鬼田　敬洋
入山　規良　　井口　森智　　西成田　進　　岡田　清己
貞升　健志*　　新開　敬行*　　甲斐　明美*
公立阿伎留病院内科
*東京都健康安全センター

要旨

60 歳の男性が 2 週間持続する発熱のため入院した．診察で右上肢に 8 mm 大の黒色痂皮と顔面の紅斑が認められた．入院時検査では異型リンパ球を伴うリンパ球増多，血小板減少，トランスアミナーゼ上昇，腎機能障害，著明な CRP の上昇が認められた．ツツガムシに対する抗体 (Gilliam, Kato, Karp) の上昇がありツツガムシ病と診断した．当初，冬季の東京都内発生であることから「新型ツツガムシ病」と考えられたが，血清のDNA 診断で古典的ツツガムシ病と診断された．ミノサイクリン投与で症状は消失し，血液検査も正常化した．本症例の末梢血リンパ球サブセットの解析では majorHistocompatibility complex (MHC)-restrict の T 細胞とNatural killer 細胞の両者の増加があり，これらの免疫異常は感染後 6 ヶ月を経過しても持続していることが明らかになった．

keyword

Rickettsia tsutsugamushi, Celluler immunity, Subset of lymphocytes
ツツガムシ病，細胞性免疫，リンパ球表面マーカー