症例報告

著者

山　俊男　　樋口　輝美　　大西　禎彦　　松本　史郎
矢吹美奈子　　北島　尚子　　及川　　治　　丸山　範晃
羽木　千尋　　岡田　一義　　福田　　昇　　藤田　宣是
相馬　正義　　松本　紘一
日本大学医学部内科学講座腎臓内分泌内科部門

要旨

今回我々は，血液透析導入時に好酸球増多症を来たし，透析継続不能となった症例を経験した．症例は40 歳女性．慢性糸球体腎炎による末期腎不全で透析導入となった患者である．血液透析導入後，徐々に好酸球増多を認め，透析開始 9 回目の session で，開始後約 1 時間で，原因不明の腹痛を認めた．その後の透析でも同様の症状を呈したため，透析関連合併症と考え，ダイアライザー，抗凝固剤などを変更したが改善されなかった．そのため，一時透析を中断しステロイド治療を行ったところ，すみやかに好酸球は正常化し，再度の血液透析は，腹痛を生じることなく順調に施行し得た．原因精査のためステロイド治療前後で，透析中の白血球数，アナフィラトキシンの 1 つである C3a の変化を末梢血を用いて検討した所，同一のダイアライザーを使用しているにも関わらず，ステロイド治療前では著しい白血球数の低下を認めたが，治療後は，白血球数の低下は軽微なものであった．一方，C3a は同じダイアライザー間のステロイド治療前後で有意な変化は認めなかった．これらのことより，本症例における透析困難症の原因には好酸球増多症が深く関与し，この様な状況下での白血球の減少は C3a が関与しないものと思われた．

keyword

hypereosinophilia, hemodialysis, abdominal pain, anaphylatoxin, leukopenia
好酸球増多症，血液透析，腹痛，アナフィラトキシン，白血球減少症